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普兰店幽门螺杆菌引起的疾病

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本文作者:普兰店莲城医院

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  海口莲城医院消化内科主任称,幽门螺旋杆菌是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧细菌。感染幽门螺杆菌患者大多表现隐匿,无细菌感染的全身症状,常无胃炎的急性期症状,临床上以慢性胃炎、消化性溃疡等表现来就诊。

  幽门螺杆菌究竟会引起什么病呢?

  幽门螺杆菌感染的部位主要在胃部及十二指肠,部分患者的口腔内也检测到幽门螺杆菌。大部分人终身感染此细菌,幽门螺杆菌和哪些疾病有关系。

  1. 慢性胃炎

  现在足够证据表明,幽门螺杆菌是引起慢性胃炎的主要原因。慢性胃炎幽门螺杆菌检出率54%~100%。慢性活动性胃炎的幽门螺杆菌检出率为90%以上。不仅引起胃窦炎,也能引起胃体胃炎,临床无特殊性表现,常见上腹疼痛、不适、饱胀、嗳气等上消化道症状。慢性活动性浅表性胃炎逐渐发展可以转变为慢性萎缩性胃炎 ,继而加重萎缩性胃炎并发生肠上皮化生及异型增生,成为癌前病变。萎缩性胃炎被认为是胃的癌前疾病,因此萎缩性胃炎患者每1-2年需胃镜复查一次,以便及时发现早期癌变。

  2. 胃癌

  低度恶性胃MALT淋巴瘤被认为与幽门螺杆菌阳性慢性胃炎有关,根除幽门螺杆菌治疗可使77%~83%MALT淋巴瘤消退。因而,提倡对其作积极的幽门螺杆菌根除治疗。长期感染幽门螺杆菌的患者胃腺癌的发病率高。根据流行病学资料,幽门螺杆菌与胃癌的发生有十分密切的关系,幽门螺杆菌被认为是胃癌的一个高危致病因素。实验研究显示幽门螺杆菌可引起细胞过度增殖,使DNA易受损伤;幽门螺杆菌还可引起原癌基因激活,抑癌基因失活,癌基因过度表达及基因突变等因此认为幽门螺杆菌是胃癌的一个启动因子。

  3. 消化性溃疡--“无Hp(幽门螺杆菌)则无溃疡”

  胃和十二指肠的发生、发展、愈合及复发的过程中,幽门螺杆菌起着十分重要的作用。在胃溃疡中幽门螺杆菌的检测率多在80%以上,十二指肠溃疡检出率多在90%以上。有82.5%的十二指肠并发胃化生,胃化生和幽门螺杆菌感染是发生十二指肠的先决条件。目前认为根除幽门螺杆菌是防治溃疡复发的关键。因此有人提出了“无Hp(幽门螺杆菌)则无溃疡”的说法。

  4、此外,幽门螺杆菌感染还和巴雷特食管炎、胃食管反流、功能性消化不良等关系密切。

  幽门螺杆菌感染的胃疾病该如何治疗

  海口莲城医院消化内科指出。目前不提倡单一用抗菌药物,因为治愈率低而且易产生耐药性。因此导致急慢性胃炎、 消化性溃疡等疾病的治愈效果没那么理想。

  治疗方案的选择原则是:①采用联合用药方法;②幽门螺杆菌的根除率>80%,最好在90%以上;③无明显副作用,病人耐受性好;④病人经济上可承受性。判断幽门螺杆菌感染的治疗效果应根据幽门螺杆菌的根除率,而不是清除率。根除是指治疗终止后至少在一个月后,通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长。

  海口莲城医院采用目前临床上常用的抗幽门螺杆菌药物比如胃复春片、 羟氨苄青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四环素、强力霉素、呋喃唑酮、有机胶态铋剂(de-nol等)、胃得乐(胃速乐)、乐得胃、西皮氏粉和胃舒平等。溃疡病患者尚可适当结合应用质子泵抑制剂或h2受体拮抗剂加上两种抗菌素,或者质子泵抑制剂(如奥美拉唑)加上一种抗菌素。疗程一般为两个星期。

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